Бани
Поиск
Погода
Счетчики
| Бани |
 |
 |
 Бани являются одним из методов гидротерапии, основу которого составляет воздействие высокой температуры на поверхность тела и органы дыхания; именно последним свойством она отличается от других видов теплолечения.Лечебное действие бани направлено на устранение функциональных сдвигов в организме, в частности, на повышение резервов кардиореспираторной системы, микроциркуляции, иммунной реактивности. Типы бань определяются микроклиматом парилки.
Влияние сауны на теплообмен. Дозированные контрастные воздействия гипертермального и холодового раздражителя стимулируют деятельность терморегуляционных механизмов, что улучшает адаптацию организма к изменяющимся внешним температурам. Обмен тепла между организмом и внешней средой в сауне проходит в основном путем процессов кондукции (проведения), конвекции, радиации, а также посредством испарения пота. Величина теплообмена зависит от интенсивности излучения стен, конвекции воздушного потока и размеров площадей теплообмена. В положении сидя или стоя открыто примерно 80%, а лежа — около 60% поверхности тела (которая в среднем равна 1,5—2,0 м2). В зависимости от температуры воздуха примерно 97% теплоотдачи осуществляется путем испарения пота. Значительное количество тепла отдается во внешнюю среду при дыхании. В течение всего цикла пребывания в сауне изменение температуры тела включает несколько фаз: быстрое повышение температуры кожи до 38—40°С при заходе в парилку, вторичное повышение ее на 0,ГС через 5—10 мин пребывания в ней и дальнейшее охлаждение на 4—8°С после выхода из парилки; температура подкожного слоя и мышц повышается не столь значительно (на 0,5—1,5°С); так называемая внутренняя температура тела при этом повышается на 1,0—2,0°С. После охлаждения температура достигает исходной величины. Для достижения нужных изменений в процессе обмена, вазомоторных и гемодинамических сдвигов достаточна гипертермия до 38—39°С в течение 5—10 мин. Дальнейшее пребывание в парной может привести к перегрузке основных физиологических систем организма, утомлению и нарушению их деятельности. Охлаждение необходимо только для установления теплового равновесия в организме, поэтому нельзя допускать его переохлаждения, первым признаком которого является возникновение мышечной дрожи, приводящей к повышению теплопродукции. Влияние на обмен. Умеренная гипертермия вызывает обильное потоотделение, абсолютные значения которого индивидуальны и варьируют от 200 до 2100 мл. С потом выделяются ионы калия, натрия, хлора, магния, железа. Потери воды, ионов, молочной кислоты, мочевины и аминокислот индивидуальны. Калиевое равновесие при посещении сауны существенно не нарушается. Средняя потеря хлорида натрия с потом составляет 1,3 г. Она сопровождается уменьшением выделения натрия и хлоридов через почки; выделение натрия остается уменьшенным в течение 24 ч после сауны. Это может быть полезным для пациентов с заболеваниями почек, которым проводят хронический диализ, так как в промежутке между диализами у них накапливаются соль и вода. В сауне сразу же снижается диурез; через 15 мин объем выделяемой почками мочи становится минимальным и остается таким на протяжении 6 ч. Механизм этого явления не совсем ясен; предполагают, что он обусловлен повышением секреции ангиотензина или антидиуретического гормона гипофиза. Понижение массы тела под действием сауны, связанное в основном с потерей жидкости, используют для обезвоживания организма при гидрофилии, ожирении и для снижения массы тела у спортсменов. Исследования показали, что значительное (1,5—2,0 кг) снижение массы тела при посещении сауны происходит за счет дегидратации, приводит к неблагоприятным сдвигам в липидном, углеводном и белковом обмене, ухудшает реакцию сердечно-сосудистой системы на стандартные нагрузки. Выраженность этих изменений находится в прямой зависимости от степени обезвоживания организма. Было установлено, что форсированная дегидратация вызывает состояние, которое условно может быть охарактеризовано как биохимический эквивалент физического утомления. Умеренная дегидратация организма не обязательно сопровождается сгущением крови (по крайней мере на первых этапах), что свидетельствует о быстрой мобилизации воды, депонированной в организме, которая компенсирует потерю жидкости плазмой крови за счет перераспределения внеклеточной воды. Сгущение циркулируемой крови при термическом воздействии носит кратковременный характер. Во избежание этого явления рекомендуется свободный питьевой режим после посещения сауны. Однократный прием сауны повышает основной обмен в среднем на 20%, который сохраняется еще в течение 60 мин. Сауна приводит к увеличению количества лейкоцитов периферической крови и снижению эозинофилов. Влияние на вегетативную нервную систему и эндокринные железы. Попеременное воздействие тепла и холода тренирует вегетативную нервную систему. Многочисленные исследования позволили выявить многофазность изменений вегетативной нервной системы в процессе приема процедуры. В начале процедуры повышается тонус парасимпатического отдела, затем, с увеличением температуры тела, — симпатического; спустя некоторое время, после охлаждения, вновь наступает трофотропная фаза. Таким образом, активизируются оба отдела вегетативной нервной системы, что в конечном итоге повышает адаптивные возможности организма. Общепризнано некоторое стимулирующее действие сауны на периферические эндокринные железы. Выявлено изменение содержания АКТГ после сауны, повышение уровня соматотропного и лютеинизируюшего гормонов; в то же время количество тиреотропного гормона не изменяется. Показано повышение у здоровых людей при посещении сауны активности ренина плазмы, ангиотензина II, альдостерона, гормона роста и андростендиона. Все исследователи, изучавшие влияние сауны, отмечают незначительные колебания концентрации гормонов в крови и кратковременность этих изменений. Влияние на ЦНС. Всеми исследователями отмечено антистрессовое, седативное действие сауны. Анкетный опрос 1000 человек, проведенный в Австралии, выявил, что достижение эмоциональной и психической релаксации является основным мотивом посещения сауны у 86% людей. Посещение сауны вызывает ощущение психического комфорта, релаксации, снижения возбудимости и улучшения сна. ЭЭГ-записи в период ночного сна показали увеличение фазы глубокого сна до 45%, сокращение длительности засыпания. Сауна повышает эмоциональное состояние человека. Ослабление психического напряжения сопровождается уменьшением напряжения мышц, что очень важно при реабилитации больных многими заболеваниями. Влияние на дыхательную систему. Вдыхание горячего воздуха значительно усиливает кровоснабжение слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Это сопровождается расслаблением дыхательной мускулатуры, бронхолитическим эффектом, уменьшением эластического и вязкого сопротивления легочной ткани, что значительно облегчает дыхание. Посещение сауны несколько повышает жизненную емкость легких и улучшает альвеолярный газообмен. Поскольку гипертермальные нагрузки на 30—60% повышают потребление кислорода и понижают связывающую способность гемоглобина, было предложено вдыхание 40% кислородно-воздушной смеси во время приема сауны. Полученные данные показали значительное (на 110—130 мм рт. ст.) повышение при этом напряжения кислорода в артериальной крови. Терапевтическое значение кислородной сауны состоит в том, что ее, в отличие от обычной, можно использовать у более тяжелых больных. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Кардиоваскулярные изменения, происходящие под влиянием сауны, являются реакцией на тепловой стресс. Высокая температура сауны приводит к дилятации кожных артериол, артериовенозных анастомозов и сопровождается снижением общего периферического сопротивления. Результаты изучения реакции пульса и артериального давления на сауну неоднозначны. В среднем 12-минутное пребывание в термокамере повышает частоту пульса на 50%. Увеличение длительности пребывания в термокамере способствует еще большему повышению частоты пульса, а последующее охлаждение — возвращению его к исходной величине. Систолическое давление в некоторых случаях, особенно у лиц старшего возраста, повышается, иногда не изменяется или снижается. Диастолическое давление всегда снижается. Если при этом отмечается умеренное повышение систолического давления, то значительно увеличивается пульсовое давление. Ряд исследований показывает, что повышение артериального давления и увеличение минутного объема сердца являются благоприятными адаптационными реакциями системы кровообращения, особенно у молодых здоровых людей, и могут предотвратить развитие дисциркуляторных нарушений. У лиц пожилого возраста повышение АД при воздействии тепла расценивается как клинически неблагоприятный признак. Большинство авторов не выявили существенных изменений биоэлектрической активности сердечной мышцы при посещении сауны. Незначительные изменения зубца Т и сегмента ST у отдельных, в основном с патологией коронарных сосудов, лиц носят функциональный характер и быстро исчезают после окончания процедуры. Большое значение при приеме сауны придается способу охлаждения. Установлено, что холодовое раздражение повышает периферическое сопротивление, артериальное давление, ЧСС и сердечный выброс. Несколько повышается работа сердца и его потребность в кислороде. При контролируемом охлаждении амплитуда этих изменений незначительна, при значительном холодовом стрессе могут возникнуть нежелательные реакции. Поэтому для больных гипертонической болезнью и ИБС со склонностью к вазоконстрикции особое значение придается способу охлаждения, так как колебания АД и ЧСС в ответ на охлаждение у них выражены резче и медленнее восстанавливаются. Таким больным рекомендуется менее резкое охлаждение в виде душа или пребывания в комнате с прохладным воздухом. Гипотензивное, коронарорасширяющее и седативное действие сауны обосновывает ее применение при гипертонической болезни 1Б и ПА стадий и ИБС I—II функциональных классов. Процедуру сауны для больных следует строго дозировать по продолжительности и температуре, проводить под контролем АД и ЭКГ. Значительные колебания АД и ЧСС в процессе процедуры могут вызвать отрицательные изменения в мозговом и коронарном кровообращении у лиц с уже нарушенным церебральным и коронарным кровообращением. При решении вопроса о пользе сауны для больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы решающим является оценка ее компенсаторных возможностей и подбор адекватной методики лечения. По единодушному мнению всех исследователей, систематическое посещение сауны тренирует гемодинамику и способствует стабилизации артериального давления. Риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы может быть сведен до минимума при соблюдении определенных правил пользования сауной. Влияние на опорно-двигательный аппарат. Сауна является дополнительной процедурой в комплексном лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата, влияя на метаболические и вазомоторные процессы. Очень полезно применение сауны при заболеваниях мышц, сухожилий, связок и фасций, обеспечивающих статику опорно-двигательного аппарата. Как правило, патология в них возникает Е результате гипоксии вследствие недостаточного кровоснабжения мышц при нагрузке. Сауна, улучшая трофику тканей способствует активации восстановительных процессов в мышцах и одновременному насыщению их глюкозой, что повышает мышечную силу и работоспособность. Под влиянием сауны усиливаются восстановительные процессы в суставе возможно восстановление правильного венозного оттока, часто патологически осуществляющегося через диафиз кости Улучшение общей вазомоторной регуляции оказывает положительное действие на метаболические процессы в костя: при остеопатиях. Под влиянием сауны уменьшается отечность тканей, напряжение мышц, улучшается развитие коллатерального кровообращения, уменьшаются спазмы и контрактуры. Общее расслабление позволяет активно проводить различные манипуляции, массаж, гимнастику. Правила приема. Важным условием правильного приема сауны является определение длительности пребывания в ней, которое составляет не менее 2 часов. Процедура состоит из циклического пребывания в парилке в течение 3—12 мин, последующего кратковременного охлаждения (3—10 мин) тела и отдыха в течение 15—20 мин. Повторяют 2—3 таких цикла; окончательный отдых составляет 30—40 мин. Перед заходом в горячее помещение необходимо помыться с мылом под душем и вытереть тело досуха. Это необходимо не только из санитарно-гигиенических соображений, но и для создания оптимальных условий для потоотделения и терморегуляции. Длительность пребывания в термокамере строго индивидуальна и зависит от возраста, состояния здоровья, закаленности. Пребывание в парной следует начинать с нижних ступеней с постепенным подъемом на верхнюю. На ступенях можно сидеть или лежать, подняв ноги выше головы. В последние 2—3 минуты пребывания в термокамере желательно сесть с опущенными вниз ногами. Относительно сильное тепловое раздражение сауны может быть ослаблено предварительным согреванием больного (прием теплой ножной ванны). Фаза охлаждения очень важна. Ее длительность и способ охлаждения определяет врач. Сила действия холодового раздражения может меняться от пребывания в прохладном помещении, обливания из шланга или душа до купания в бассейне. Наиболее щадящей формой является пребывание в помещении с прохладным воздухом. В сауне можно проводить массаж и УФ-облучение, так как чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам после сауны повышается; доза облучения должна быть ниже обычной в 2 раза. Прием сауны не рекомендуется сочетать с другими лечебными процедурами, сопряженными со значительной нагрузкой для больного. Так, во время и непосредственно после процедуры не следует делать интенсивных физических уп¬ражнений, не следует сочетать ее с плаванием, делать более трех заходов в термокамеру, входить в нее влажным, усталь» или голодным, с холодными конечностями, принимать перед сауной контрастный душ. Важным показателем целесообразности процедуры и правильного выбора методики е проведения является хорошее самочувствие на следующее утро. Для практической оценки влияния сауны достаточно, как правило, учитывать ощущения принимавшего процедуру и такие простые показатели, как цвет лица, частота пульса и дыхания. Поскольку действие сауны (улучшение реакции сосудов на охлаждение, повышение невосприимчивости к простуде, антистрессовая тренировка и т. д.) длится около одной недели, в основном ею следует пользоваться 1 раз в неделю в течение 4—5 месяцев. Повторный курс лечения возможен спустя 4—5 месяцев. Основные показания и противопоказания к применению сауны Заболевания сердечно-сосудистой системы.Показания: вегетососудистая дистония, миокардиты и другие органические заболевания сердца без признаков активности воспалительного процесса и сердечной недостаточности при переносимости нагрузки в 75 Вт, ИБС I—II функциональных классов без нарушений сердечного ритма и явлений сердечной недостаточности, в том числе состояния после инфаркта миокарда в III фазе реабилитации при переносимости нагрузки в 75 Вт и выше, гипертоническая болезнь I—II стадий.Противопоказания: гипертоническая болезнь III стадии и злокачественная гипертензия с систолическим давлением свыше 200 мм рт. ст., кардиомиопатии с повышенным сопротивлением в малом круге кровообращения, острые воспалительные поражения сердечно-сосудистой системы, острые тромбофлебиты, атеросклероз сосудов нижних конечностей III стадии, склонность к кровотечениям, заболевания сердца в стадии декомпенсации, наличие искусственного водителя ритма. Заболевания органов дыхания.Показания: хронические заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей, без признаков активности процесса, бронхиальная астма, состояние после воспаления легких.Противопоказания: острые вирусные заболевания дыхательных путей, бронхоэктатическая болезнь, хронические декомпенсированные респираторные заболевания с перегрузкой сердца, злокачественные опухоли. Заболевания нервной системы.Показания: вертоброгенные корешковые болевые синдромы, остаточные явления паралича, дистрофические миопатии и миотонии, детские церебральные параличи, детский энурез, гипертонус мышц, неврозы, нейроциркуляторная дистония, нарушение сна.Противопоказания: эпилепсия, серингомиелия, миастения, сосудистая миелопатия, центральные параличи сосудистой этиологии, экстрапирамидные заболевания с нарушением моторики, болезнь Паркинсона, мигрень, термосенсорные расстройства. Заболевания опорно-двигательного аппарата.Показания: нарушение осанки, патология мышц, связок, фасций, состояние после травм суставов и мягких тканей, после операции эндопротезирования (через 3—4 месяца), генерализованный остеоартроз, деформирующий артроз, реактивные артриты, ревматоидный артрит в стадии ремиссии, анкилозируюший спондилоартрит без признаков воспалительной активности, подагрический артрит, псориатический артрит, метаболические остеопатии.Противопоказания: заболевания опорно-двигательного аппарата в острой стадии, активная кортикостероидная терапия, травмы в острой стадии. Заболевания мочеполовой системы.Показания: хронические неспецифические циститы, хроническое воспаление предстательной железы и яичек, стерильность, мелкий уролитиаз со спонтанным отходом камней, интерстициальные нефриты (без признаков активности процесса с умеренными функциональными нарушениями), хронические гломерулонефрит без признаков воспалительной активности и диастолическим давлением менее 120 мм рт. ст., хронический туберкулез почек без признаков активности процесса.Противопоказания: заболевания почек и мочевыводящих путей в острой стадии, нарушение функции почек, гидронефроз, гипоальбуминемия, опухоли. Заболевания желудочно-кишечного тракта.Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, состояние после операции (через 6 мес) по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки без нарушения их функции, моторно-эвакуационные расстройства кишечника функционального характера, хронический холецистит без камней.Противопоказания: острые стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронический гепатит, новообразования, проктоколиты. Показания в гинекологии и акушерстве: первичное и вторичное бесплодие, первичная и вторичная аменорея, овариальная дисменорея и недостаточность, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, климактерический синдром при переносимости гипертермических процедур, нормальная беременность вплоть до родов. Противопоказания: острые воспалительные заболевания, состояние после недавних оперативных вмешательств, осложнённая беременность. |